医学论文发表杂志整体护理在子宫输卵管超声造影中的应用

　　【关键词】医学论文发表杂志,整体护理,子宫,输卵管,超声造影

　　【摘要】 子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的方法之一，它是一种有创性检查，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合，完成检查非常重要。笔者应用整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理问题，采取相应的护理措施，取得满意效果。

　　【Abstract】 HyCoSy is one of the procedures to check whether the fallopian tube is open.It is an invasive proce-dure，and causes discomfort to patients.It is very important to have cooperative patients during the procedure.I identi-fied for nursing diagnosis based on nursing experience and patient assessment.The four nursing diagnosis are knowl-edge deficit，anxiety，discomfort，and possible complications.Satisfactory outcome is achieved with proper nursing inter-ventions.

　　Key words total nursing uterus fallopian tube or oviduct contrast sonography

　　子宫输卵管超声造影(hysterosalpingocontrast sonography，HyCoSy)是在超声检查下注入超声诊断造影剂(声学造影剂)，观察其在子宫、输卵管及子宫直肠窝的影像。根据H 2 O 2 与宫腔内黏液作用后释放出大量气泡，在B超下显示出星状亮光回声走行情况来诊断输卵管的通畅性 [1] 。子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的方法之一，是一种有创性手术，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成检查非常重要。笔者应用整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理问题，采取相应的护理措施，取得满意效果。现将本中心2004年7月～12月应用3%H 2 O 2 在阴道超声下子宫输卵管造影检查56例患者，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本中心从2004年7月～12月检查56例患者，均为B超监测有排卵、丈夫精液检查正常而不能受孕，年龄最大41岁，最小21岁，平均(29.5±4)岁，结果:通畅21例(37.5%)，一侧通畅21例(37.5%)，通而不畅9例(16.1%)，阻塞5例(8.9%)。

　　1.2 患者准备 月经干净后3～5天，未同房，无生殖道急性或亚急性炎症等禁忌证，术晨排空大便，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，预防宫角肌肉痉挛。

　　1.3 设备、器械、药物 窥器、宫颈钳、探针、纱布钳、注射器、双腔气囊尿管(16G)、B超机(带阴道探头)、消毒安全套、阿托品、生理盐水、庆大霉素8万IU、地塞米松5mg、3%H 2 O 2 ，药物保持37℃。

　　1.4 操作步骤 (1)患者排空膀胱，取截石位，先行阴道超声一般观察，测量子宫大小位置，观察卵巢位置，盆腔有无肿块及积液，子宫直肠窝有无液体并测量。(2)常规外阴、阴道消毒、放置窥器，消毒宫颈管。(3)检查双腔气囊尿管通畅情况，安置尿管，充盈气囊，连接注射器(生理盐水20ml+庆大霉素8万IU+地塞米松5mg)，在阴道B超下，先缓慢注入生理盐水液5～7ml使宫腔充盈，寻找暴露子宫角部的最佳切面，继之缓慢注入3%H 2 O 2 10～15ml，边注入边观察子宫角部气泡的溢出情况。

　　1.5 结果判断 根据输卵管内气流流动、子宫直肠窝液体量及气泡等，分为输卵管通畅、阻塞、通而不畅。

　　1.6 患者反应 见表1。

　　表1 患者反应情况(略)

　　2 结果

　　56例患者有55例(98.2%)配合完成检查，休息15～60min后安全离开医院，1例(1.8%)因惧怕疼痛过度紧张且无陪伴，未完成检查。

　　3 护理问题及措施 [2]

　　3.1 知识缺乏 从本资料中可看出，术前患者对这种检查都缺乏了解，因此对相关知识进行介绍非常必要:(1)介绍手术的相关知识，如手术操作过程、所需时间、可能出现的反应。(2)教会患者配合技巧，如插管至宫颈内口时轻微胀痛时放松肌肉、推注药物时下腹胀痛时应缓慢深呼吸等。(3)详细介绍注意事项，术后禁性生活及盆浴半个月，遵医嘱应用抗生素，按时随访。

　　3.2 精神困扰(焦虑/恐惧) (1)鼓励患者表达自己的感受，对其想法表示理解，探讨原因，针对性解释。(2)介绍操检查医师的资历、特点，让患者认识及信任医师。(3)给予患者语言性或非语言性安慰，如陪伴患者、握住患者的手、及时告诉患者手术进展、指导患者应用放松技术(如缓慢深呼吸、全身肌肉放松)等。

　　3.3 舒适状态的改变(腹痛、恶心呕吐、便意感) (1)协助患者取舒适的屈膝仰卧位或半坐卧位，头偏向一侧。(2)及时清扫患者呕吐物，协助患者漱口，保持口腔清洁。(3)必要时遵医嘱用止痛药。(4)陪伴患者如厕，保证患者安全。

　　3.4 潜在并发症(空气栓塞) (1)术前备齐抢救物品，如氧气、药品等。(2)密切观察患者术中情况，若出现胸部不适、呼吸困难、紫绀，立即头低足高左侧卧位及氧气吸入 [3] 。(3)术后严密监测生命体征，特别注意术后有无呼吸变化、紫绀等情况。

　　对于有创性检查，针对患者身心的整体护理能促使患者有效配合完成检查。

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