如何在核心期刊发表论文妊娠合并贫血孕期健康干预对妊娠结局的观

　　摘要：研究孕期健康教育预防妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。方法 选取我院2010年1月—2011年12月定期进行产检，住院分娩孕妇680例为对象，随机分成观察组合对照组，两组早中晚均进行血HB测定，观察组给予健康指导及小剂量铁剂，对照组进行一般产前检查。结果 两组孕妇发生缺铁性贫血发病率明显不同(p0.01),妊娠期贫血与妊娠结局有明显关系。结论 孕期健康教育干预及小剂量铁剂补充可明显减少孕妇贫血，改善妊娠结局。

　　关键词：孕妇贫血,健康教育,妊娠结局,如何在核心期刊发表论文

　　贫血是妊娠期最常见的合并症，其中以缺铁性贫血最多见。约占妊娠期贫血的95%。孕妇贫血不仅对母体健康有影响，而且对胎儿的正常发育有影响，可出现低体重儿，早产，甚至于死胎。因此，了解孕妇孕期贫血状况，给予健康指导，合理饮食，必要时补充铁剂，对提高出生人口素质，降低孕产妇并发症的发生有积极意义。

　　1资料与方法

　　1.1对象 选择2010年1月—2011年12月在我院门诊进行产前检查有完整资料并在我院分娩的孕妇680例，孕妇孕前均无内外妇科疾病。随机分成观察组330例，对照组350例。

　　1.2方法 680例孕妇均在孕12周内首次测血红蛋白值，其后中孕，晚孕定期测定血红蛋白值。观察组从首诊开始定期给予健康指导，讲述缺铁性贫血原因，对孕妇及胎儿健康的影响，帮助其改善膳食结构，合理调节饮食，鼓励进食高蛋白，富含铁，叶酸，维生素类食物，嘱其日常进食西红柿，木耳，蛋黄，紫菜，动物肝脏，海带，红枣等。常规从孕20周后补充右旋糖酐铁50㎎日1次。对照组进行常规产前检查，不进行健康教育干预，定期进行血红蛋白值测定。观察两组缺铁性贫血发生率，比较贫血孕产妇与正常孕产妇发生母婴并发症的情况，评价健康教育干预对妊娠结局的影响。

　　1.3贫血诊断标准 根据《妇产科学》第6版中妊娠贫血的诊断标准(1)。轻度贫血HB91-100g/L，RBC(3.0-3.5) ×10⒓/L,中度贫血HB61-90g/L,RBC(2.0-3.0) ×10⒓/L,中度贫血HB31-60g/L,RBC(1.0-2.0) ×10⒓/L.

　　2.结果

　　观察组330例中发生缺铁性贫血21例，发生率6.4%，对照组350例中发生缺铁性贫血242例，发生率69.1%。两组贫血发生率差异有统计学意义，(p0.01)。贫血对妊娠结局有明显关系。

　　表1 两组孕妇发生缺铁性贫血的孕周比较(n % )

　　组别 例数 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合计

　　观察组　　330 2 5 8 5 4 24 7.3%

　　对照组 350 30 41 59 55 57 242 69.1%1

　　P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

　　表2 两组孕妇与母婴并发症( n %)

　　组别 例数 产后出血 妊娠期高血压疾病 早产 低体重儿

　　观察组 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%

　　对照组 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%

　　P值 0.01 0.01 0.01 0.01

　　3 讨论

　　缺铁性贫血是世界范围的常见病，发生率在世界人口占10-20%，在各类贫血中约占50-80%。缺铁常见的原因是生理性铁需要量的增加，慢性失血及铁的摄入不足 (2)。在妊娠期孕妇对铁的需求量是很大的，平均1000㎎，其中300㎎供给胎儿胎盘，500㎎供给母体血红蛋白质量的扩大，200㎎从肠道，尿，皮肤排出(3)。需求量远远超过大多数妇女的铁贮备量，如果再摄入不足，就很容易发生缺铁性贫血。贫血孕妇体内抗体产生不足，对免疫功能下降，容易发生早产，对出血耐受性差，易发生产后出血，还有发生妊娠期高血压疾病，低体重儿几率增加。对手术和麻醉的耐受性也很差，在妊娠期分娩期的风险明显增加。因此，贫血的预防是很重要的，本研究显示，对孕妇提供针对性营养指导，改变不良的饮食习惯，合理膳食，小剂量铁剂补充，对妊娠结局有明显改善，减少了贫血的危险性，提高了母婴安全系数。由此可见，孕期健康教育干预行之有效，非常必要的。

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