论文利多卡因氯已定气雾剂治疗急性皮肤擦伤疗效观察

　　《中华哮喘杂志》是新闻出版总署“十一五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一，由卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版。《中华哮喘杂志》以纸质版导读多媒体光盘(CD-ROM)为主的哮喘专业杂志。本刊以电子期刊特有表现形式，图文声像并茂，并具有较强的互动性，报道信息容量大。

　　摘要：探讨利多卡因氯已定气雾剂治疗急性皮肤擦伤临床疗效及护理。 方法 将164 例我院师生运动时急性皮肤擦伤者, 随机分为2组, 每组82 例, 分别用利多卡因氯已定气雾剂、利凡诺治疗, 观察治疗效果。结果 实验组创面愈合时间、 色素消退时间短于对照组。 结论 利多卡因氯已定气雾剂对 治疗急性皮 肤擦伤疗程短、疗效高、安全经济、简便易行, 值得临床推广应用。

　　关键词：论文,利多卡因,氯已定,气雾剂,皮肤/ 损伤,护理

　　高校是开展全民健身 运动最 好的场 所, 每 年 1 次的 田径运动会, 排球、 蓝球、 羽毛球等球类的竞技活动, 体育课或课外的自行活动, 这些运动项目增进了学生及教师之间的交 往、 团结、 友谊, 也增强了师生的 体质。但难 免会引 起外伤 , 以 皮肤擦伤最多见, 现将我们多 年来运 用利多 卡因氯 已定气 雾剂治疗皮肤擦伤的体会介绍如下。

　　1 对象和方法

　　1 . 1 对象 2006 年3月) 2009 年3月我院学生在体育 运动时急性皮肤擦伤 164 例, 男生 98 例, 女生 66 例; 致伤部 位多为面部、四肢, 面积最小的2c m @ 2 c m , 最大面积为 10 cm@ 7cm; 浅表皮肤损伤、 深层 皮肤损伤、 单处或多处损伤均见。

　　1 . 2 方法 将 164 例随 机分 为实验 组 82 例 ( 利多 卡因 氯已定气雾剂治 疗) 和对照组 82 例( 利凡 诺治疗 ) 。2 组的 全身情况、 伤情及擦伤面积差异无统计学意义。

　　1 . 3 创面护理方法

　　1 . 3. 1 实验组 首先清洁创面周围皮肤: 用生理盐 水或自来水冲洗创面周围的 血液、 泥、 沙等 异物。 然后 清洁 创面: 用 3% 双氧 水清洗, 再 用生 理盐水 冲洗 创面, 尽 可能将 创面 中的泥、 沙异物全部清除, 用无菌干棉签拭干。用利多卡因氯已定气雾剂距创面 10 ~ 2 0 c m 喷药 , 待其自然干爽, 每天 2 次, 视创面愈合情况连用 2~ 3 d。5~ 6 d 结痂自行脱落后全愈。

　　1 . 3. 2 对照组 用相同的方法清洁创面周围 皮肤和创 面, 用75 % 酒精消毒创面周围皮 肤, 然 后用利 凡诺 纱布 湿敷创 面并敷料包扎, 常规换药。

　　1 . 3. 3 护理要求 对伤 者态 度好, 争取 伤者 的配合 , 冲 洗创面要干净彻 底, 操作时 动作要 轻柔、 准确, 并同时 与伤者 进行言语交流, 以分散伤者 的注意 力, 减 轻伤者 的痛苦, 喷药 时有一过性的疼 痛, 鼓励伤 者坚持, 待麻 药发挥 作用后 就会止 痛。告知伤者喷 药后 创面 要保 持清 洁、 干爽, 不 需再 擦任 何 外用药, 更不要有水或其它异物接触创面。

　　1 . 3. 4 护理观察内容 观察并记录皮肤擦伤 的部位、 面积大小、 喷药或换药次数、 创面有无渗出及红肿、 结痂及脱痂 时间、一期或延期愈合时间、 愈合后有无色素沉着或疤痕、 创面疼痛情况以及是否感染等。

　　2 结果

　　实验组平均愈合时 间 5. 5 d, 色素 消退平 均时 间 1 个月,无 1 例形成疤痕。对照组 平均愈 合时 间 9 天, 色素 消退平 均时间 3 个月, 有 3 例形成疤痕。

　　3 讨论

　　皮肤擦伤是物体擦破皮肤导 致皮肤的完整性受损。皮肤擦伤时创面组织被粗 糙物摩 擦后出现 炎症反 应, 局部毛 细血管扩张, 管壁渗透性增加, 血浆 中白细 胞、 吞 噬细胞 及抗体 等多种成分渗出。损伤 面常有 灰尘、 碎石、 棉纱等 嵌在 里面, 隐藏着不少细菌[ 1]。若不 及时处 理, 易造成 局部感 染。皮肤 擦伤后创面愈合有一个 自身修 复的过程 , 主 要是通 过结缔 组织修复、 创面收缩和上皮再生[ 2]。利多卡因氯已定气雾剂成份:利多卡因 2 % , 醋酸氯 己定 0. 5% , 苯扎 溴铵 0 . 1 % , 辅料为 乙醇、 异丙醇、 抛射剂。利 多卡因为 局部麻 醉剂, 醋酸 氯己定 为广谱抗菌剂, 对革兰阳性和阴性菌均有效, 苯扎溴铵亦为广谱杀菌剂, 但对革兰阳性菌作用较强。利凡诺的杀菌作用较弱,作用较慢, 且敷料干燥快, 很容易 与创面粘连, 换药频繁, 在实际操作时医源性侵 害加重 了皮肤的 2 次损伤[ 3], 损 伤新生 的肉芽组织, 引起创面出 血、 疼 痛, 增 加病人 痛苦。利 多卡因 氯已定气雾剂含有局部麻醉药利多 卡因, 该药具有具有穿透性、扩散性强的特点[ 4], 起到镇痛的效果, 而且 配有抗生素起到抗菌、 消炎等作用。只需喷药不用换药, 免去 了换药引起的疼痛和 2 次损伤, 不用包 扎, 节 约了敷 料、 棉垫、 胶布 等医 药材料,操作简便易行; 且疗效好、 疗程短 , 减轻了病人的痛苦, 不影响美观( 颜面暴露部位) 。经过 多年的临 床观察 和应用, 利多 卡因氯已定气雾剂对治 疗急性 皮肤擦伤 发挥了 很好的 效果, 缩短了创面愈合时间, 值得推广应用。

　　[ 参 考 文 献]

　　[1] 吴美 玲. 电 吹风 机辅助 治疗 皮肤 擦伤 的 疗效 观察 及舒 适护 理[ J] . 现代护理, 2 006 , 12 ( 13) : 1257- 1258.

　　[2] 何友云. 制痂酊在皮肤擦伤中的诮用[ J] . 护理研究, 2009, 23( 8) :697 .

　　[3] 叶卫东, 劳日初, 詹雪松, 等. 湿性皮肤再生技术在皮肤擦伤的应用[ J] . 中国烧伤创疡杂志, 2006 , 18( 4) : 3 08- 3 10.

　　[4] 陈心谦, 金有豫. 新编药物学 [ M ] . 第 1 4 版. 北京: 人民卫生 出版社, 1997. 219- 220 .

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