妇科职称妇科恶性肿瘤中紫杉醇运用治疗效果

 　　在妇科恶性肿瘤医学中的新建设管理模式有哪些呢，应该怎么来促使现在妇科医学新治疗管理方针呢?本文是一篇妇科医学论文。紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于1.0×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。

　　摘要：目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。

　　关键词：恶性肿瘤,妇科治疗,医学论文

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。

　　1.2 化疗给药方法

　　为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服地塞米松20mg，注射输注前30min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。

　　2 结果

　　25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。

　　妇科论文：《现代妇产科进展》是我国妇产科学界最高水平的专业杂志，代表我国妇产科学的最高水平。对促进妇产科学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国妇产科领域领先的科研成果及临床诊疗经验。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国妇产科临床、科研工作的重大进展，促进国内外妇产科领域的交流。

　　3 护理

　　3.1 化疗前护理

　　①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、地塞米松注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

　　3.2 心理护理

　　对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

　　3.3 过敏反应的预防及护理

　　紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服地塞米松20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有0.22m的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后2.5 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用地塞米松20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

　　3.4 心脏毒性的护理

　　紫杉醇的心脏毒性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心脏毒性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心脏毒性反应。

　　3.5 预防静脉炎护理

　　正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

　　3.6 骨髓抑制护理

　　紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。

　　3.8 脱发的护理

　　紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

　　紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应，做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。

《妇科职称妇科恶性肿瘤中紫杉醇运用治疗效果》 闂備礁鎼崐绋棵洪妸鈺傚仧闁绘垼妫勭粈鍐煕濞戝崬寮鹃柛鐔锋搐閳规垿鍨鹃崘娴嬪亾瑜版帗鍊跺璺号堥弻锕傛⒔閸ヮ剙绀傛俊顖氬悑閸犲棝鏌ㄥ┑鍡樺櫣闁哄鍋撻梻浣筋嚃閸犳捇宕濇惔鈾€鏋旈柟杈鹃檮閳锋帗銇勯弴妤€浜惧銈忕导缁瑩寮鍥︽勃闁芥ê顦抽澶愭⒑缁嬭法绠扮紒澶屽厴瀹曞綊宕掗悙鍙夈仢闂侀潧饪撮悡鍫ュ吹閸曨垱鐓曢柨鏂挎惈婵″潡鏌涢妶鍛崳闁逞屽墯閸愬姊介崟顐€块柧蹇ｅ亖娴滄粌螖閿濆懎鏆為柨娑欑墵閺屻倝骞嗚濡茶崵鎲搁弶鎸庡枠鐎殿喚鏁婚崺鈧い鎺嶇劍婵挳鎮楅崷顓烆潙闁圭儤姊绘す鎶芥煛閸屾粌鍔﹂柛瀣崌閺佹捇鏁撻敓锟�
闂備胶鍘у畷顒勬儔閼规壋鍙垮┑锛勫仧椤㈠﹤鈻旈弴銏″仧妞ゆ牜鍋為悞楣冩煙鏉堝墽鐣辨繛鍛灩椤潡宕烽鐑嗘毉濠碘€冲级閸ㄥ潡寮澶嬫櫢闁跨噦鎷�
1闂備線娼уΛ鏃傛濮樿泛纾块柟缁㈠枛缁€鍡涙煕閳╁喚娈旈柡浣哥埣閹娑甸崪浣圭秷濠电偛銈稿ḿ褔鍩為崘顔肩疀妞ゆ柨澧芥晥缂傚倸鍊烽悞锔惧垝閿濆洦顫曟繝闈涙矗缁诲棝鏌涘畝鈧崑鐐寸濮椻偓閺屾盯骞掗弬搴撴瀰濠电偛鎳庡ù鐑藉箯閻樼粯鍋い鏍ㄧ懅閻帞绱撴笟鍥х仯缂侇噮鍨伴敃銏ゅ箥椤旀儳宕ュ┑鐐叉缁绘垿鐓鍌滅＜闁诡垎浣风钵濠殿喚鎳撻ˇ闈涚暦閵娿儺娼ㄩ柛顐犲灮閿涳拷
2闂備線娼уΛ鏃堟倿閿曗偓閿曘垽骞嶉鎯у触濠电偛妫欓崝鏍不濞戙垺鐓曢柡鍌濄€€閸嬫捇宕橀幓鎺嶇礋闂傚倸鍊搁悧婊冾熆娴ｇ儤顫曟繝闈涱儏缁€宀勬煕濞戝崬鏋涙い蹇ｄ邯閺岋繝宕奸姀鐘崇€婚梺鎼炲妽濡啴鐛幒妤€惟闁靛ǹ鍎抽ˇ銊╂⒑闂堟稒顥欐繛鏉戞喘椤㈡瑩骞嬮敃鈧Λ姗€鏌涢妷鎴濆暟瀹€娑㈡煟閻愬鈼ら柛鏂跨焸楠炴劙鍩￠崘鈺佺彴闂侀€炲苯鍘撮柛瀣尰閹峰懐绮欓幐搴ｆ闂備胶绮〃鍛存偋韫囨稑桅闁绘劕鎼粈鍕级閻愬瓨绶插┑顔界〒缁辨帒鈽夊鍡樞у┑鐘亾闁搞儺鍓欑粈澶愭煃閽樺鍣界紒鈧径濞炬斀闁炽儱鍟块埀顒傛嚀閿曘垺绗熼埀顒€螞娓氣偓閸┾偓妞ゆ帒鍊归崯鍝劽归敐鍥╂憘闁搞倗鍋ら弻锝夊箛椤旇棄娈岄梺鎼炲€ら崳锝呯暦閻戣棄惟鐟滃秴鈻撻悩缁樼厱婵犙冪仢婵偓濡炪倖娲橀〃濠冧繆閹绢喗鏅搁柨鐕傛嫹
3闂備線娼уΛ鏃堟倿閿曗偓閿曘垽骞嶉鎯у触濠电偛妫楃换鎰枔閸洘鐓曞┑鐘插閺嬪孩銇勯敃鈧ḿ锟犳偘椤旈敮鍋撻棃娑欏暈闁伙綁浜堕幃瑙勬媴閸濆嫬濡洪梺鍝勵儏閸熸潙鐣烽敐澶婄闁挎繂鍟犻崑鎾诲礃椤斿吋銇濋梺闈涒看閻撳牓宕甸崟顓犵＝濞达絽鎽滅粻濠氭煟濞戞瑧鎳囬柡浣哥Ф娴狅妇绮电€ｎ亝鍊庨梻浣告惈缁夌敻骞冮崼鏇炵劦妞ゆ垼娉曢ˇ锔炬喐閺夊灝鈧骞冩导鏉懳╅柨鏇楀亾闁诲繐娲弻娑㈠籍閸屾碍鐏侀悗鍦归崥瀣€冮崶顬喓鍖栭弴鐐板闂佽法鍣﹂幏锟�
4闂備線娼уΛ鏃堟倿閿曗偓閿曘垽骞嶉鎯у触濠电偛妫欓崝鏇㈩敂閻斿吋鐓涢柛顐ｇ箥濡插憡銇勯敃鈧ḿ锟犳偘椤曗偓瀵爼骞嬮悙娈挎喘闂傚倸鍊哥€氼剟骞婃惔銊ュ惞妞ゆ挶鍨洪崑瀣煕椤愮姴鐏柣銉ユ噹铻栭柣妯垮皺閻掕法绱掓潏銊х疄鐎规洘鐟╅幖褰掓偡闁附姣夐梻浣告惈閻楀棛绮旂€涙ɑ鍙忛柣鏃傚帶鐎氬顭跨捄渚Ш缂佺姳绮欓幃褰掑炊閿曞倹顎栭梺閫炲苯澧鹃柟鍑ゆ嫹

本文由职称驿站首发，您身边的高端论文发表学术顾问

文章名称： 妇科职称妇科恶性肿瘤中紫杉醇运用治疗效果

文章地址： https://www.zhichengyz.com/lunwen/yixue/kangfu/30459.html