医生职称论文发表医院消毒供应中心不同消毒灭菌方法的比较分析

 　　【摘 要】目的：比较医院消毒供应中心(CSSD)采用不同消毒灭菌方法的效果。方法：把200件手术室器械采用spss19.0统计软件进行随机分为5组，每组40件，先统一采用湿热消毒法，消毒后，分别采用压力蒸汽灭菌法(A)、干热灭菌法(B)、环氧乙烷灭菌法(C)、过氧化氢等离子体低温灭菌法(D)、低温甲醛蒸汽灭菌法(E)对5组手术器械进行灭菌，消毒灭菌效果用琼脂糖培养法判定。结果：不同方法效果为：A法优于B法，B法优于D法，D法优于C法，C法优于E法，各法比较P�0.05，差异有统计学意义。结论：推荐其它医院消毒供应中心使用压力蒸汽灭菌法。

　　经过多年临床研究发现，医院感染病例绝大多数是通过侵入性操作、接触污染物品、病原微生物污染环境空气等方式或途径传播发生的。《医院感染管理办法》第十二条明确规定：“医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料：本研究对象是从我院外科手术室收回需要重复消毒灭菌使用的手术器械，共241件。从中随机选取了200件，其中有关节手术器械50件，胸腔手术器械38件，肿瘤外科手术器械40件，膀胱手术器械62件，腹部手术器械10件。

　　1.2 方法

　　1.2.1清洗消毒方法：本研究采用标准清洗流程的技术操作部分参照了美国ANSI/AAMI ST79-2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南(简称：指南)EN ISO 15883-1.：2006《清洗消毒器》。清洗后用湿热消毒法消毒，进行灭菌环节研究。

　　1.2.2灭菌方法：对200件手术器械采用SPSS19.0统计软件包产生伪随机数字进行随机分为1-5组，每组40件，分别采用压力蒸汽灭菌法(A)、干热灭菌法(B)、环氧乙烷灭菌法(C)、过氧化氢等离子体低温灭菌法(D)、低温甲醛蒸汽灭菌法(E)进行灭菌。

　　1.3 效果评判标准

　　1.3.1清洗结果标准

　　1.3.1.1 洁净程度：将清洗烘干的器械在卷有棉花卷的清洗杆上擦拭，若棉花上未粘有污渍，则为合格，反之，不合格。

　　1.3.1.2 隐血实验判定：用生理盐水对洗净烘干手术器械各部位涂抹，随后在腔内滴注无菌注射用水1ml，采样进行隐血检测。

　　1.3.2灭菌结果标准：按照《消毒技术规范》进行评判。

　　1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计软件包进行定性资料卡方检验，检验水准α=0.05。

　　3 讨论

　　在临床医学外科飞速发展的今天，做外科手术的患者也越来越多。针对实践消解供应中，应该严格把关消毒灭菌的质量，以此能给外科手术带来基础坚强的无菌保证。从上面研究结果看出，采用标准清洗流程的技术操作部分参照指南和《清洗消毒器》办法进行是完全有效做到清洗干净的。

　　五种灭菌方法效果，A法优于B法，方法上看，A法中压力达1029kPa(105kg/cm2)，温度达121℃，持续30min;而B法中温度达到180℃，持续30min，B法中没有A法的温度高，由此A法比B法灭菌效果要好。B法优于D法，从方法上看出，D法的操作过程中没有高温也没有高压，仅仅在3%的过氧化氢的溶液中浸泡30min，从操作方法上看D法就没有B法效果好。D法优于C法，方法上看得出，D法中的溶液浸泡灭菌效果要比环氧乙烷气体灭菌的效果好。C法优于E法，具体操作看出：C法的灭菌时温度为55-60℃，相对湿度60-80%，作用时间6h;而E法灭菌时箱内温度达54±2℃，相对湿度70-90%，作用3h以上，温度及作用时间C法要比E法强及长。由此得到C法比E法效果佳。

　　4 结论

　　压力蒸汽灭菌法是消毒灭菌效果最佳的方法，推荐其它医院消毒供应中心使用压力蒸汽灭菌法。

　　参考文献

　　[1] 洪瑜玲，汤舜銮. 手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果观察[J].齐鲁护理杂志：下旬刊.2011，17(24)：120-121.

　　[2] 王艳.手术器械清洗的方法比较[J].河北医学.2005，9，11(9)：844-845.

　　[3] 陈仙，刘桂秀，陈彩云.口腔医学模型消毒灭菌方法研究现状[J].护理实践与研究.2013，10(13)：125-126.

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